Unidad de Toxicología

 

Unidad de Toxicología - IAHULA

UNIDAD DE PSIQUIATRÍA

 

IAHULA

Unidad de Psiquiatría

Formulario de Solicitud de Citas Médicas

Nombre Completo

Cédula de Identidad

Teléfono de Contacto

Correo Electrónico

Fecha Sugerida

Tipo de Consulta Seleccione una opción Primera Vez Control / Sucesivo

Motivo de la Consulta / Observaciones

¡Seguimos trabajando por la salud de los merideños!

 

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Unidad de Hematología

 

Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes

Unidad de Hematología • Área de Solicitud de Citas

1. Datos Identificación del Paciente

Nombres y Apellidos *

Cédula de Identidad *

Teléfono de Contacto *

Correo Electrónico *

2. Detalles de la Cita Médica

Tipo de Consulta * Seleccione una opción Primera Vez (Interconsulta) Control Sucesivo Entrega de Exámenes / Biopsias

Diagnóstico Presuntivo / Observaciones

Fecha Sugerida *

Médico Remitente (Si aplica)

República Bolivariana de Venezuela

INSTITUTO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES

UNIDAD DE HEMATOLOGÍA • MÉRIDA

Sistema Automatizado de Gestión de Citas Médicas

COMPROBANTE DE SOLICITUD DE CITA

Código de Registro:

Datos del Paciente

Nombres y Apellidos:
Cédula de Identidad:
Teléfono:
Correo Electrónico:

Detalles de la Cita

Tipo de Consulta:
Fecha Tentativa:
Diagnóstico Presuntivo:
Médico Remitente:

Información Importante para el Paciente:

• Debe presentarse 30 minutos antes de la hora indicada una vez confirmada la cita por el servicio.
• Es requisito indispensable consignar la orden médica original y los exámenes de laboratorio actualizados el día de la consulta.
• Este documento representa una solicitud digital y está sujeto a disponibilidad del cronograma médico de la Unidad de Hematología.

Av. 16 de Septiembre, Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela.